根据银屑病的临床和病理特征分类

  根据银屑病的临床和病理特征,一般可分为寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型、及连续性肢端皮炎六种炎型。


  脓疱性牛皮癣:分泛性及局限性。泛发性脓疱型牛 皮癣大多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,开始有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验 可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑 上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。


  连续性肢端皮炎:以无菌性的脓疱为其特征,有人认为与脓疱性银屑病为同一种疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型,但也有不同意见,认为应该是一个独立疾病。好发于中年人,多数由外伤后引起。


  掌跖脓疱型牛皮癣:有人认为是限局性脓疱型银屑 病,以掌跖多见,损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可以发展到指(趾)背侧,初起时为对称性红斑,很快出现若干无菌的小脓疱,表面并不隆起,脓疱位 于表皮内,逐渐扩大而互相融合,一两周内干涸结成痂皮,痂脱落后出现小鳞屑。但又出现新的脓疱,如此反复不已。指(趾)甲可受累而变色或变形。


  红皮病型牛皮癣:医生认为,常见的原因是在银屑病进行期应用刺激性剧烈的外用,或因内服某些免疫抑制突然停用而发生急剧扩散成为本病,主要表现表现为四肢、躯干,甚至头皮、面部有弥漫的大片皮肤红色斑片,上附多量脱屑,有时皮肤甚至可有轻度,常有发热甚至高热。


  寻常型牛皮癣:临床上很为常见,大多急性发病, 迅速扩延全身。初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹。以后逐渐扩展,成为棕红色的斑块。皮损上覆盖干燥的鳞屑。边界清楚,相邻的损害可以互相融 合。本病的鳞屑呈银白色,逐渐增厚,刮去鳞屑可出现半透明的薄膜,有人称为薄膜现象。剥去薄膜出现点状出血,称为Auspitz氏征。


  关节病性牛皮癣:很少见,任何年龄阶段都可能发 生,可同时发生于大小关节,但常见的是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受 限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎 壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

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